Выполняется, когда киста бартолиниевой железы:
- больших размеров,
- приносит дискомфорт.
- или повторяющиеся эпизоды воспаления кисты с необходимостью их дренирования срочно
Требует подготовки как к любому оперативному вмешательству (ибо выполняется в операционной под внутривенным обезболиванием): анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки, консультация терапевта.
И гинекологическое обследование - для всесторонней оценки гинекологической ситуации: УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, мазки
Физическое и половое спокойствие до месяца
Будет необходимо ухаживать за участком удаления кисты
Контрольные осмотры врача по необходимости
Обработки участка операции у врача по необходимости
Выполняется в операционной.
Обезболивание общее, внутривенное (пациентка спит).
Удаляется киста, место ее расположения ушивается косметическими швами.
Пациентка задерживается в палате на несколько часов.
Мизерные кровянистые выделения несколько дней.
Некоторая припухлость места, где была киста (может сохраняться до 2 недель).
Случилась следующая ситуация — на входе во влагалище, ближе к промежности начал ощущаться какой-то шарик.
Возможно появилась киста бартолиниевой железы.
Бартолиниевая железа — это железа, которая в норме производит слизь при половом акте. Она расположена в глубине тканей больших половых губ при входе во влагалище, с обеих сторон. В норме ее невозможно прощупать, она очень маленькая.
Но есть ряд патологических состояний, когда она ощущается. И все они не норма.
Бартолиниты.
Это воспаление бартолиниевой железы – именно с этого обычно начинаются проблемы с железой. В области типичного размещения чувствуется боль, припухлость, уплотнение, иногда покраснение. Такое состояние может быть вызвано воспалением без конкретного инфекционного агента, а может быть вызвано одним из возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
Диагностика – осмотр у врача, анализы для исключения инфекционной природы состояния.
Лечение – противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты для местного применения. Половой покой.
Абсцесс бартолиниевой железы — ситуация, когда вовремя не начали лечение бартолинита и бартолиниевая железа превратилась в гнойный очаг, с отеком окружающих тканей, который может достигать больших размеров.
Такое состояние можно заподозрить, если:
- в месторасположении бартолиниевой железы прощупывается образование, которое размерами может достигать 4-5 и даже больше сантиметров. Это образование может быть направлено в сторону входа во влагалище и перекрывать его, а может выступать наружу.
- окружающие ткани уплотнены, отечны,
- кожа и слизистая над образованием красная и горячая,
- чувствуется значительная, распирающая, иногда дергающая боль в покое, особенно усиливающаяся при движениях,
- начинает страдать общее самочувствие — повышение температуры тела, озноб, слабость,
- при дальнейшем развитии заболевания абсцесс может прорываться и выделяться значительное количество гнойного содержимого. Это может дать частичное облегчение состояния.
Лечение абсцесса – вскрытие абсцесса под обезболиванием, выведение воспалительного содержимого и часто введение дренажа для улучшения оттока гнойного содержимого. Обязательно с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. И в ближайшее время – несколько перевязок на визите у врача.
Можно ли решить вопрос при абсцессе таким образом, чтобы заболевание не повторялось? Нет. В момент воспаления всю бартолиниевую железу не удаляют, потому что это небезопасно и технически нереально. Нужно дождаться, пока воспаление полностью пройдет и уже тогда принимать решение, что делать с железой.
Киста бартолиниевой железы образуется уже как следствие бартолинита (или абсцесса). Проток, через который из бартолиниевой железы слизь выходит при половом акте в преддверие влагалища, закрывается вследствие воспаления. А слизь и дальше вырабатывается, и тонкая железка превращается в пузырь со слизью — от 1 см до даже 4-5 сантиметров. Этот пузырек может колебаться в размерах. Он может не сопровождаться никакими болевыми ощущениями, иногда его замечает только гинеколог на приеме.
Как быть, если найдена киста бартолиниевой железы?
Ничего не делать – один из вариантов. Так, если она небольших размеров (иногда даже гинеколог ее не замечает), если она не беспокоит при половом акте, если не деформирует и не изменяет вид наружных половых органов, не дает болей, не увеличивается в размерах, не воспаляется с образованием абсцесса — можно ее наблюдать.
А если жалобы есть: достаточно большое образование, затрудняет половую жизнь, деформирует половую губу, растет – нужно решать вопрос. Особенно, если периодически наступают острые ситуации с нагноением и необходимостью срочно обращаться к врачу и получать интенсивное лечение, и они повторяются много раз. Тогда обострение может наступить в любое время – в путешествии, в командировке, при беременности. И оставлять такую кисту – это рисковать своим здоровьем.
Варианты решения вопроса с кистой разные.
И женщины выбирают вариант в зависимости от своих взглядов на ситуацию. Но для того чтобы выбрать – нужно иметь достаточно информации для принятия решения. Именно об этом мы сейчас и поговорим.
Так как же можно избавиться от кисты бартолиновой железы?Напомним: это пузырек со слизью, выхода для которой нет, и он постоянно набирается далее слизью, производимой при каждом половом акте, или даже при сексуальном возбуждении без полового акта.
? Сделать пункцию тонкой иглой. Это вообще не вариант!!! Киста наберется снова и приобретет те же размеры уже через короткое время. Иногда предлагают введение в железу специальных химических веществ для склерозирования стенок кисты. Но это редко дает эффект.
Пирсинг. Сделать искусственное отверстие в кисте с помощью специальной металлической серьги для пирсинга. Эффект может иметь место, но не всегда и не всем нравится пирсинг. Также серьга может приносить дискомфорт при половом акте. А если ее снять – отверстие быстро зарастет снова.
Введение Ворд (Word) катетера. Внутрь кисты бартолиновой железы можно ввести специальный катетер. Благодаря раздуваемому внутри кисты баллончику катетер остается надолго в кисте, формируя отверстие наружу. После удаления катетера это отверстие сохраняется и в дальнейшем через него из железы выходит слизь. Это предотвращает повторное образование кисты. Надо помнить – введение катетера Ворд – амбулаторная процедура, катетер остается на 3 недели (с ограничением физической активности и половой жизни), и эффект достаточно надежен, но к сожалению не на 100%. (более подробно можно прочитать на странице самой процедуры).
Марсупилизация кисты бартоловой железы. Более надежным методом, чем предыдущие, является марсупилизация кисты. Чаще делается под местной анестезией (но по желанию пациентки). Формируется более широкий выход из кисты. Оболочка кисты и слизистая над кистой разрезается одним разрезом. На края накладываются швы и устанавливается дренаж. (Подробнее можно прочитать на странице самой процедуры).
Процедура марсупилизации более инвазивна, чем выше перечисленные, и процесс заживления длится дольше, но это более надежный метод с высокой частотой полного выздоровления. В пользу этого метода также факт, что сама железа и дальше продолжает выполнять свою функцию — продуцировать слизь при половом акте.
Удаление кисты вместе с бартолиниевой железой.
Самый надежный способ борьбы с кистой бартолиниевой железы – ее полное удаление. При этом рецидивы практически не встречаются. И пациентка может забыть об этой проблеме. Но это операция. Да, малоинвазивная, непродолжительная, но операция. И происходит она только под общим обезболиванием и в операционной.
Если решение принято и выбрано именно УДАЛЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ — нужно ознакомиться с информацией об этом вмешательстве. Это нужно сделать для того, чтобы правильно подготовиться, прооперироваться, пройти послеоперационный период и выздороветь без лишних стрессов.
Именно это мы сейчас и сделаем.
- Затем можно начинать вставать, если разрешит врач или медицинский персонал.
- Подниматься следует осторожно, без резких движений. Дайте организму время постепенно вернуться к обычной активности (ведь он тоже отдыхал).
- Постепенно начинайте пить воду и принимать пищу.
- Используйте гигиеническую прокладку среднего размера — возможны кровянистые выделения.
Если вы чувствуете что-то необычное — головокружение, помутнение сознания, резкую боль, обильные кровянистые выделения — нужно немедленно сообщить об этом врачу или медсестре.
Получить от врача выписной эпикриз. В нем должно быть указано, какая именно операция была проведена.
Получить рекомендации относительно режима, приема медикаментов, а также уточнить, на что обращать внимание и в каких случаях (и как именно) можно связаться с врачом.
Уточнить ориентировочную дату следующего визита и место приема. Возможно, потребуется осмотр или снятие нескольких швов.
Ближайшие 14 дней после удаления кисты бартолиновой железы:
- могут быть кровянистые выделения, интенсивность которых будет постепенно снижаться, в среднем до 14 дней (а могут и отсутствовать).
Не норма — обильные кровянистые выделения со сгустками, которые не прекращаются.
- могут быть умеренные, а затем минимальные боли в области промежности.
Не норма — резкие боли или боли, которые усиливаются со временем.
- возможно повышение температуры до 37,3–37,4°C в течение нескольких дней с постепенным снижением (встречается редко).
Не норма — температура выше 37,5°C.
- может наблюдаться покраснение или незначительная синюшность в области удаления.
Не норма — обширная гематома (синяк) или значительная площадь покраснения.
- может быть безболезненная, небольшая припухлость в области операции.
Не норма — значительный отек или отек, сопровождающийся болезненностью.
- может быть незначительный зуд.
Не норма — интенсивный зуд или жжение.
Если что-либо выходит за пределы нормы — необходимо немедленно связаться с врачом. Если симптомы быстро нарастают, а врач недоступен — вызывайте скорую помощь!
- соблюдать физический и половой покой,
- не посещать сауну, бассейн, не принимать ванну, не купаться в море или реке,
- принимать препараты — обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики, пробиотики и др. строго по назначению врача.
- обрабатывать область швов — поверхностно антисептиком после каждого мочеиспускания (например, водным раствором хлоргексидина),
- обрабатывать область швов при необходимости порошкообразным антисептиком или средствами с йодом по рекомендации врача.
Все, теперь можно понемногу забывать об операции и продолжать радоваться жизни!
У каждого врача, конечно, свои подходы, но своим пациенткам я советую именно так готовиться к удалению кисты и проходить послеоперационный период.
Желаю счастья и здоровья всем!
Врач высшей категории, доцент, к.мед.н., Вододюк Ольга Викторовна
наши врачи
Полезные статьи и новости
