Гиперплазия эндометрия: наблюдать не следует лечить 🤔
Так где же поставим запятую?
Что такое гиперплазия эндометрия и почему вокруг нее так много вопросов?
Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: полип эндометрия простая гиперплазия/атипичная гиперплазия (предрак, аденоматозная гиперплазия).
Часто для пациенток это просто находка на УЗИ, но если это процесс длительный, то могут появиться следующие жалобы:
👉🏻нарушение менструального цикла (нерегулярные/длительные менструации более 5-7 дней/обильные выделения);
👉🏻кровотечение внутри менструального цикла;
👉🏻кровотечение в период менопаузы и постменопаузы;
👉🏻тяжесть, ноющая боль внизу живота;
👉🏻боль/кровянистые выделения во время и после полового контакта.
Обычно предварительный диагноз ставится на основе жалоб и ультразвукового исследования.
Если с полипами и простой гиперплазией все более или менее понятно, то что такое атипичная гиперплазия и как ее обнаружить? 🤔
В отличие от простой гиперплазии атипичная отличается интенсивной пролиферацией и наличием клеток с морфологическими изменениями и является предраковым состоянием.
❓Как определить это простая гиперплазия или атипичная?
Это нам может точно сказать только врач-патогистолог после получения этих клеток для гистологического исследования. А набрать их можно как с помощью пайпель-биопсии, так и гистерорезектоскопии с прицельной биопсией.
❓Может ли справиться с гиперплазией эндометрия гормональное лечение?
Иногда так, если при раннем обнаружении мы предполагаем доброкачественность процесса. видим хороший «ответ» эндометрия на препарат.
❓Показано ли оперативное вмешательство?
Да, если есть
сосудистая ножка полипа эндометрия, отсутствует «ответ» эндометрия на гормональное лечение или симптомы неотложности.
❓ Нужно ли гормональное лечение после оперативного лечения?
В большинстве случаев – да.
❓ Важно ли для врача патогистологическое определение того, какая именно это гиперплазия эндометрия?
Да, конечно, поскольку атипичная гиперплазия, как предрак, требует специального лечения в зависимости от репродуктивных планов пациентки.
Так что же наблюдать или лечить?
