Призначається при виявленні змін у цитологічному дослідженні або підозрілих кольпоскопічних змінах, особливо за наявності у пацієнтки вірусу папіломи людини.
Спеціальної подготовки не вимагає.
Фізичний і статевий спокій декілька днів.
Виконується взяття проб тканини шийки матки спеціальними інструментами з кількох точок. Процедура безболісна. Якщо процедура виконується радіохвильовою петлею - проводиться місцеве знеболювання лідокаїном або аналогами. Отримані ділянки тканини шийки відправляють на гістологічне дослідження.
Мізерні кров'янисті виділення декілька днів.
Сталася наступна ситуація – на вході в піхву, ближче до промежини почала відчуватися якась кулька.
Можливо з’явилась кіста бартолінієвої залози.
Бартолінієва залоза – це залоза, що в нормі виробляє слиз при статевому акті. Вона розміщена в глибині тканин великих статевих губ при вході в піхву, з обох боків. В нормі її неможливо прощупати, вона дуже маленька.
Але є ряд патологічних станів, коли вона відчувається. І всі вони не норма.
Бартолініт.
Це запалення кісти бартолінієвої залози – саме з цього звичайно починаються проблеми з залозою. В ділянці іі типового розміщення відчувається біль, припухлість, ущільнення, інколи почервоніння. Такий стан може бути викликаний запаленням без конкретного інфекційного агента, а може бути викликаний одним із збудників захворювань, що передаються статевим шляхом.
Діагностика – огляд у лікаря, аналізи для виключення інфекційної природи стану.
Лікування – протизапальні препарати, антибактеріальні засоби, препарати для місцевого застосування. Статевий спокій.
Абсцес бартолінієвої залози – ситуація, коли вчасно не почали лікування бартолініту і бартолінієва залоза перетворилась в гнійне вогнище, з набряком навколишніх тканин, що може досягати великих розмірів.
Такий стан можна запідозрити якщо:
- в місцерозташування бартолінієвої залози прощупується утворення, що розмірами може сягати 4-5 і навіть більше сантиметрів. Це утворення може бути спрямовано в бік входу в піхву і перекривати його, а може вистуапати назовні.
- навколишні тканини ущільнені, набряклі,
- шкіра і слизова над утворенням червона і гаряча,
- відчувається значний, розпирающий, інколи дьоргаючий біль в спокої, а особливо підсилюється при рухах,
- починає страждати загальне самопочуття – підвищення температури тіла, озноб, слабкість,
- при подальшому розвитку захворювання абсцес може прориватись і виходити значна кількість гнійного вмісту. Це може дати часткове полегшення стану.
Лікування абсцесу – розтин абсцесу під знеболенням, виведення запального вмісту і часто введення дренажу для покращення відтоку гнійного вмісту. Обов’язково з антибіотиками та протизапальними препаратами. І найближчим часом – кілька перев’язок на візиті у лікаря.
Чи можна вирішити питання при абсцесі таким чином, щоб захворювання не повторювалось? Ні. В момент запалення всю бартолінієву залозу не видаляють, бо це небезпечно і технічно неможливо. Потрібно дочекатись, поки запалення повністю пройде і вже тоді приймати рішення що саме робити із залозою.
Кіста бартолінієвої залози утворюється вже як наслідок бартолініту (чи абсцесу). Проток, через який з бартолінієвої залози слиз виходить при статевому акті в передсінок піхви, закривається внаслідок запалення. А слиз і далі виробляється, і тонка залозка перетворюється в міхурець з слизом – від 1 см до навіть 4-5 сантиметрів. Цей міхурець може коливатись в розмірах. Він може не супроводжуватися ніякими больовими відчуттями, і інколи його помічає тільки гінеколог на прийомі.
Як бути, якщо знайдено кісту бартолінієвої залози?
Нічого не робити – один з варіантів. Так, якщо вона невеликих розмірів ( інколи навіть гінеколог іі не помічає), якщо вона не турбує при статевому акті, якщо не деформує і не змінює вигляд зовнішніх статевих органів, не дає болів, не збільшується у розмірах, не запалююється з утворенням абсцесу – можна іі спостерігати.
А якщо скарги є: досить велике утворення, затруднює статеве життя, деформує статеву губу, росте – потрібно вирішувати питання. Особливо якщо періодично настають гострі ситуації з нагноєнням і необхідністю терміново звертатись до лікаря і отримувати інтенсивне лікування, і вони повторюються багато разів. Тоді загострення може настати у будь-який час – в подорожі, у відрядженні, при вагітності. І залишати таку кісту – це ризикувати своїм здоров’ям.
Варіанти вирішення питання з кістою є різні.
І жінки вибирають варіант в залежності від своїх поглядів на ситуацію. Але для того щоб вибрати – потрібно мати достатньо інформації для прийняття рішення. саме про це ми зараз і поговоримо.
Так як же можна позбутися кісти бартолінової залози? Нагадаємо: це міхурець з слизом, виходу для якого немає, і він постійно набирається далі слизом, що виробляється при кожному статевому акті, чи навіть при сексуальному збудженні без статевого акту.
? Зробити пункцію тонкою голкою. Це взагалі не варіант!!! Кіста наберться знову і набуде попередніх розмірів вже через короткий час. Інколи пропонують введення в залозу спеціальних химічних речовин для склерозації (склеювання) стінок кісти. Але це рідко дає ефект.
Пірсинг. Зробити штучний отвір в кісті за допомогою спеціальної металевої сережки для пірсингу. Ефект може мати місце, але не завжди, і не всім подобається пірсинг. Також сережка може приносити дискомфорт при статевому акті. А якщо її зняти – отвір швидко заросте знову.
Марсупілізація кісти бартолінової залози. Більш надійним методом, ніж попередні, є марсупілізація кісти. Частіше робиться під місцевою анестезією (але за бажанням пацієнтки). Формується більш широкий вихід з кісти. Оболонка кісти і слизова над кістою розрізається одним розрізом. На краї накладаються шви і встановлюється дренаж. (Більш детально можна прочитати на сторінці самої процедури).
Процедура марсупілізації більш інвазивна ніж вище перераховані, і процес загоєння триває довше, але це більш надійний метод з високою частотою повного одужання. На користь цього методу також факт, що сама залоза і надалі продовжує виконувати свою функцію – продукувати слиз при статевому акті.
Видалення кісти разом з бартолінієвою залозою.
Самий надійний спосіб боротьби з кістою бартолінієвої залози – іі повне видалення. При цьому рецидиви практично не зустрічаються. І пацієнтка може забути про цю проблему. Але це операція. Так, малоінвазивна, нетривала, але операція. І відбувається вона тільки під загальним знеболенням і в операційній.
Введення Ворд (Word) катетера. Всередину кісти бартолінової залози можна ввести спеціальний катетер. Завдяки балончику, який роздувається всередині кісти, катетер залишається надовго в кісті, формуючи отвір назовні. Після видалення катетера цей отвір зберігається і надалі через нього з залози виходить слиз. Це запобігає повторному утворенню кісти. Треба пам’ятати – введення Ворд катетера – амбулаторна процедура, катетер залишається на 3 тижні ( з обмеженням фізичної активності і статевого життя), і ефект достатньо надійний, але нажать не на 100%. ( більш детально можна прочитати на сторінці самої процедури).
Інформація є, тепер потрібно прийняти рішення!
Так щоб обійтися без загального знеболення і операційної, але більш надійно ніж просто тимчасово випустити слиз – це або Ворд катетер або марсупілізація кісти.
Більш сучасний, більш акуратний метод з мінімальною кількістю візитів до лікаря – це Ворд катетер.
Готуємося.
Потрібно обговорити з лікарем чи є в клініці такий спеціальний катетер і чи володіє лікар методикою постановки катетера в кісту бартолінової залози.
Потрібно спробувати пригадати собі – коли раніше Вам кололи чи наносили на шкіру лідокаін для знеболення – адже процедура відбувається під місцевим знеболенням.
І потрібно в своєму життєвому графіку виділити 3 тижні з можливістю обмежити спорт, фізичні навантаження, статеве життя.
Приходимо на процедуру.
Місце встановлення катетера обробляється антисептиком, знеболюється лідокаіном, робиться невеликий розріз.
Через розріз вводиться катетер, роздувається спеціальна м’яка кулька, що тримає катетер в кісті, а зовнішній кінець залишається ззовні кісти (частіше на вході в піхву). Розріз навколо катетера поступово загоюється і створюється досить ефективний отвір, через який в перспективі буде виділятись слиз. По суті цей отві імітує природній отвір бартолінієвої залози на вході в піхву.
Відпочиваємо 15 хвилин і можна йти додому.
Обов’язково уточнюємо рекомендації відносно режиму, медикаментів, на що звертати увагу, в яких випадках і як саме можна зв’язатись з лікарем.
З’ясовуємо орієнтовну дату наступного візиту до лікаря, і куди саме.
Найближчі 20 днів після встановлення Ворд катетера в кісту бартолінової залози:
- можуть бути кров’янисті виділення, які будуть поступово зменшуватись за інтенсивністю ( а може і не бути).
Не норма – рясні кров’янисті виділення із згортками, що не припиняються.
- можуть бути помірні, а потім мінімальні болі в ділянці промежини.
Не норма – різкі болі, або болі що посилюються з часом.
- підвищення температури тіла може бути рідко.
Не норма – температура більше 37,5.
Якщо щось виходить за межі норми – потрібно негайно зв’язатись з лікарем.
Наступні 20 днів після введення катетера:
- фізичний і статевий спокій,
- не відвідувати сауну, басейн, не купатись в ванні, морі, річці,
- приймати препарати ( можливо) за призначенням лікаря,
- підмиватися поверхнево антисептиком після кожного сечовипускання.
Через 3 тижні катетер вже можна знімати – це робить лікар на прийомі.
Все, тепер можна повертатися до звичайної активності!
Бажаю щастя та здоров’я всім!
Лікар вищої категорії, доцент, к.мед.н., Вододюк Ольга Вікторівна
