Гистероскопия

Вам сказал врач, что нужно делать ГИСТЕРОСКОПИЮ.

Первые ощущения пациента – сомнения, непонимание, что именно планируется, бояться или нет, понимание, что нужно будет посвятить этому некоторое время, и выбиться из своего обычного графика. Никогда необходимость делать операцию, даже столь малоинвазивную, не вызывает положительных мыслей. Это естественно.

Но есть ситуации, когда гистероскопию нужно делать, чтобы устранить существующие жалобы, уточнить диагноз, предупредить осложнения или прогрессирование заболевания, подготовиться к беременности.

И тогда только полное понимание ситуации позволяет к ней адаптироваться, успокоиться и правильно все спланировать.

Именно этим мы сейчас и займемся.

Почему нужно делать гистероскопию и в каких ситуациях:

Ситуация 1. Нашли полип эндометрия. Опасно ли это? В молодом возрасте и при отсутствии нарушений менструального цикла чаще это доброкачественное образование. Но со временем полип может увеличиваться, проявляться хаотическими кровянистыми выделениями и вообще претерпевать атипичные изменения. Если есть межменструальные кровянистые выделения – полип нужно удалять в ближайшее время. Если планируется беременность – полип эндометрия может стать причиной бесплодия, особенно при больших размерах. Также при наступлении беременности на участке, где размещается полип, плодное яйцо, может отслаиваться от стенки матки, и как следствие на ранних сроках беременность может прерваться.

Ситуация 2. Слизистая матки (эндометрий) утолщена при УЗИ. Такая ситуация даже более опасна с точки зрения онконастороженности и риска кровотечений. Такие изменения эндометрия (гиперплазия) могут быть доброкачественными, а могут быть атипичными, также такую картину на УЗИ имеет рак эндометрия. А до получения гистологического исследования эндометрия, получаемого при гистероскопии – никто не может точно сказать, какая именно сейчас ситуация – доброкачественные изменения или злокачественные. Особенно, если у пациентки есть дополнительные факторы риска, такие как ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, старший возраст, наследственность.

Ситуация 3. Кровянистые выделения в постменопаузе, даже если эндометрий при УЗИ выглядит вполне нормально. Именно в такой ситуации частота выявления атипичных и злокачественных изменений эндометрия наиболее высока. И как-то иначе (без гистероскопии) удостовериться в том, что рака нет, или вовремя его диагностировать – невозможно! Пайпель-биопсия эндометрия на амбулаторном приёме может помочь диагностировать рак эндометрия. Но исключить рак эндометрия пайпеля-биопсия не может. Так как не всегда при этом исследовании можно получить клетки со всей поверхности полости матки. А иногда рост злокачественной опухоли таков, что клетки не попадают в пайпель.

Ситуация 4. Есть очень обильные менструации, приводящие к снижению уровней гемоглобина, ферритина, и связанных с этим симптомов. Если причина этого – миоматозный узел, растущий в полость матки, то его удаление может дать нормализацию менструального цикла. А если менструации остаются обильными, то когда после удаления узла полость матки приобретет нормальную форму – можно ввести гормональный внутриматочный контрацептив – и вопрос кровотечений будет решен.

Ситуация 5. Женщина планирует беременеть, а в полости матки обнаружены синехии. Это плотные соединительнотканные сращения между стенками полости матки, которые образуются после различных воздействий – от воспаления до предыдущих выскабливаний при абортах, замерших беременностях, после родов, других операций. Они снижают вероятность наступления беременности, а иногда и последующего вынашивания. Синехию  можно разделить при гистероскопии, что обеспечит восстановление нормальной формы полости матки.

Ситуация 6. Найден полип цервикального канала. Да, иногда его можно удалить на амбулаторном приеме под местным обезболиванием. Но не всегда удается достичь ножки полипа – иногда она начинается высоко или полип вообще расположен так, что он виден только при УЗИ. Тогда гистероскопия необходима.

Теперь мы понимаем, что гистероскопия необходима.

Что делать дальше? Обратиться к врачу, который производит такие операции.

Уже врач расскажет Вам как готовиться, как будет проходить гистероскопия, что будет происходить после, какие ограничения после и когда ожидать результата гистологического исследования эндометрия, полученного во время операции.

В разных медицинских учреждениях это происходит немного по-разному, но в большинстве очень похоже.

Гистероскопия производится под внутривенным обезболиванием. Для того чтобы обезболивание и сама операция прошла без непредвиденных явлений – подготовиться для такой операции нужно.

Это уточнение общего состояния пациентки – анализы крови, мочи, кардиограмма, рентген грудной клетки, консультация терапевта.

Зачем? Иногда в процессе обследования выявляются состояния или заболевания, во время которых операцию делать нельзя (например, декопенсированный сахарный диабет, печеночная недостаточность, некорректированная гипертоническая болезнь, активные воспалительные процессы). Тогда пациентка проходит лечение и возвращается к гистероскопии, когда риски уже минимальны.