Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖХП, ранее неалкогольная жировая болезнь печени [НАЖХП]) — это патологические изменения печени вследствие чрезмерного накопления жира в клетках печени.
Важно: это происходит не из-за алкоголя, а чаще всего из-за проблем с обменом веществ.
Сначала это может быть только жировая печень (стеатоз) без выраженного воспаления.
Но с течением времени у части людей процесс переходит в более опасную форму — стеатогепатит, который может вызвать рубцевание печени (фиброз), а потом даже цирроз и рак печени.
Эту болезнь называют пандемией XXI века, поражающей более 2 миллиардов людей во всем мире (и это еще по данным 2016 года, сейчас еще больше), что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции! Приблизительно каждый третий человек в мире имеет признаки жировой болезни печени.
В группе наибольшего риска — люди с лишним весом или ожирением, сахарным диабетом 2 типа, высоким давлением, повышенным холестерином
Основными причинами возникновения заболевания МАЖХП являются:
- Ожирение – особенно абдоминальное (отложение жира в области живота).
- Сахарный диабет 2 типа и нарушена толерантность к глюкозе.
- Дислипидемия – повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.
- Малоподвижный образ жизни
- Неправильное питание – избыток насыщенных жиров, быстрых углеводов, сладких напитков.
- Гормональные и эндокринные нарушения
- Хронический стресс и нарушения сна, негативно влияющие на метаболизм.
Какие симптомы?
Большинство пациентов ничего не чувствуют. Болезнь годами может протекать бессимптомно.
Иногда может возникать усталость, общая слабость, плохое самочувствие, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота.
Заболевание часто диагностируют случайно во время УЗИ, которое проводилось по другому поводу, или после выявления патологической активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови.
Как диагностируется жировая печень?
- УЗИ печени — самый простой и доступный метод.
- Анализы крови (печеночные пробы, сахар, холестерин).
- Эластография (FibroScan)
- В сложных случаях может потребоваться биопсия печени.
Если не обращать внимания, МАЖХП может перейти в стеатогепатит → фиброз → цирроз → рак печени.
Но даже без этих осложнений жировая печень увеличивает риск инфаркта, инсульта, диабета. Поэтому лечение важно не только для печени, но и сердца и сосудов.
Как лечится жировая болезнь печени?
На сегодняшний день нет «волшебной таблетки», которая вылечила бы метаболически ассоциированную жировую болезнь печени.Основное лечение — изменение образа жизни:
- Похудение. Утрата 7–10% массы тела значительно улучшает состояние печени.
- Здоровое питание. Наиболее рекомендованная – средиземноморская диета (овощи, рыба, оливковое масло, орехи, меньше сахара и фастфуда).
- Регулярная физическая активность. Следует уделять физической активности хотя бы 30 минут ежедневно (пешие прогулки, плавание, умеренные физические нагрузки в зале).
- Отказ от алкоголя.
Что делать пациенту?
- Обратиться к гастроэнтерологу и провести обследование.
- Контролировать вес, сахар в крови, давление и холестерин.
- Изменить питание и добавить физическую активность.
- Выполнять контрольные анализы и обследования по рекомендации врача.
